女性の不妊症

Doctor：

斉藤英和

国立成育医療研究センター 周産期・母性診療センター

女性が妊娠・出産に至るためには、全ての生殖器官(せいしょくきかん)が正常に働くことが重要です。子宮、卵管、卵巣はもちろん、脳の視床下部(ししょうかぶ)、下垂体(かすいたい)、腟(ちつ)といった器官があります。こういった器官に問題があっても、痛みなどの症状がほとんどなくて、気づかないこともあります。「なかなか妊娠しない」と思ったら、お近くの不妊専門医に受診することをおすすめします。基本的検査としては、性ホルモンと甲状腺(こうじょうせん)の検査と子宮卵管造影検査を行います。卵管の機能に影響しやすいクラミジア感染症の検査もします。下記に、主な不妊の原因を説明します。ほかには、頸管因子(けいかんいんし)や、精子に対する抗体がある場合もあります。不妊専門医を受診するときは、パートナーといっしょに行くことと、2～3カ月記載した基礎体温を持っていくことをおすすめします。治療が円滑に進みます。

① 排卵がうまくいかない場合

排卵がうまくいかないことで、多くの場合、無月経や不規則な月経、基礎体温を測ると体温が高い時期が短いといった症状をおこします。基礎体温を記録するようにしましょう。これにより、排卵の有無や、月経周期の長さ、体温の高い時期の長さなどがわかり、診察にも役立ちます。治療は原因により異なりますが、排卵誘発剤(はいらんゆうはつざい)の飲み薬や注射を行います。

② 卵管に問題がある場合

卵管は精子や卵子・胚(はい)が移動する道です。卵管が詰まったり、狭くなったりして、精子、卵子・胚が移動しにくくなることが原因の不妊です。また、卵管が感染症や子宮内膜症などにより周囲と癒着(ゆちゃく)し、卵管の動きが制限されると、卵巣から排卵された卵子が卵管内に入り込めなくなり、不妊の原因となります。治療としては、卵管のつまりを解除するFT カテーテル手術、卵管周囲の癒着を剥離(はくり)する腹腔鏡下(ふくくうきょうか)手術があります。これらの手術で妊娠が期待できないときは、体外受精の治療が行われます。

③ 子宮に問題がある場合

子宮は受精卵である胚が着床し、胎児(たいじ)が発育するところです。ポリープや筋腫があると胚が子宮壁に着床するのを妨げます。また、流産手術を繰り返していると、子宮内腔が癒着したり内膜が薄くなり妊娠しにくい状況となります。子宮鏡下手術により、ポリープや子宮筋腫を除去したり子宮内癒着を剥離します。